Venen stärken und stützen

Nächtliche Wadenkrämpfe – viele Betroffene denken dabei zunächst an einen Magnesiummangel, zum Beispiel nach schweißtreibenden sportlichen Aktivitäten im Sommer, wenn vermehrt Flüssigkeit und Elektrolyte verloren gegangen sind und möglicherweise nicht ausreichend aufgefüllt wurden. Nächtliche Wadenkrämpfe können jedoch auch Anzeichen einer venösen Insuffizienz sein. Weitere Beschwerden: geschwollene Beine und Füße am Abend, ein Schweregefühl in den Beinen, aber auch Juckreiz und Schmerzen.

Als Ursachen kommen unter anderem eine Schwäche der Venenklappen und/oder eine unzureichend funktionierende Muskelpumpe infrage. In der Folge gelingt der venöse Rückstrom des Blutes aus den Beinen nur noch unvollständig; Blut staut sich in den unteren Extremitäten, der venöse Druck steigt. Zudem kommt es zu Entzündungsprozessen, zu einer Schädigung des Endothels und zu Ödemen.

Die chronisch-venöse Insuffizienz stellt eine der häufigsten Gefäßerkrankungen dar. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Eine familiäre Veranlagung, Adipositas und Bewegungsmangel, aber auch eine vorwiegend stehende oder sitzende Tätigkeit gehören zu den Risikofaktoren. Oft treten die Beschwerden auch während einer Schwangerschaft auf.

Eine konsequente Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen beziehungsweise Stützstrümpfen, Allgemeinmaßnahmen wie unter anderem eine Gewichtsabnahme, das Vermeiden von langem Stehen oder Sitzen sowie das Vermeiden von Wärmebelastungen bilden laut S2k-Leitlinie »Diagnostik und Therapie der Varikose« die Basis der Therapie einer chronisch-venösen Insuffizienz. Sie unterstützen den venösen Rückfluss von außen und wirken so Venenbeschwerden entgegen. Je früher im Verlauf der Erkrankung und je konsequenter die Anwendung, umso erfolgreicher können die Maßnahmen wirken. Sind bereits Stauungen, ausgeprägte Ödeme oder starke Hautveränderungen sichtbar, ist zum Arztbesuch zu raten.

Ergänzend können Phytopharmaka zur Linderung der Beschwerden beitragen. Während der Kompressionsdruck den venösen Rückstrom von außen unterstützt, wirken pflanzliche Venenmittel an den Gefäßwänden und reduzieren deren Permeabilität. Die Effekte scheinen sich bei Kombination beider Verfahren synergistisch zu verstärken, so die Leitlinie.  Studien liegen für standardisierten Roten Weinlaubextrakt (etwa Antistax®), standardisierten Rosskastaniensamenextrakt (etwa Venostasin®) und das halbsynthetische Oxerutin (etwa Venoruton®) vor.

Die Wirkung beruht demnach auf einer antientzündlichen und abdichtenden Wirkung auf das Gefäßendothel. Die Studien belegen bei allen drei Wirkstoff(gemischen) einen Rückgang von Ödemen und für Roten Weinlaubextrakt und Oxerutin eine signifikante Besserung von Venenbeschwerden wie Schmerzen sowie Schwere- und Spannungsgefühl in den Beinen. In den Studien verwendet wurden standardisierter Roter Weinlaubextrakt (DEV 4–6:1) in der Dosierung einmal täglich 360 bis 720 mg, standardisierter Rosskastaniensamenextrakt (DEV 4,5–5,5:1) zweimal täglich 50 mg (Aescin) und Oxerutin zweimal täglich 500 mg. Als Nebenwirkungen wurden dabei in erster Linie Magen-Darm-Beschwerden und Hautirritationen beobachtet. In diesem Fall kann auf ein anderes Arzneimittel gewechselt werden.

Die Beratung zu Venenbeschwerden gestaltet sich aus verschiedenen Gründen oft schwierig. Eine Heilung kann nicht in Aussicht gestellt werden und Kompressionstherapien sind häufig unbeliebt. Dabei haben heutige Kompressions- und Stützstrümpfe mit »Gummistrümpfen« früherer Zeiten nicht mehr viel gemeinsam. Hinzu kommt, dass alle Therapiemaßnahmen dauerhaft und konsequent durchgehalten werden müssen. So kann eine Verschlechterung vermieden oder zumindest verlangsamt werden.