Update zur evidenzbasierten Therapie

»Kopfschmerz vom Spannungstyp ist der typische Kopfschmerz für die Selbstmedikation«, erklärte der Neurologe vom Kopfschmerzzentrum Frankfurt am gestrigen Donnerstag. Er sei vor allem durch Ausschlusskriterien charakterisiert. Denn klinisch äußert sich Kopfschmerz vom Spannungstyp vor allem dadurch, dass er nicht pulsierend, sondern drückend ist, dass er sich bei körperlicher Aktivität wie Gehen oder Treppensteigen nicht verstärkt und dass er weder von Übelkeit noch von Erbrechen begleitet wird. Ferner darf entweder eine Photophobie oder eine Phonophobie, nicht jedoch beides vorliegen. Zudem ist Spannungskopfschmerz typischerweise beidseitig lokalisiert, von leichter bis mittlerer Schmerzintensität und häufig einhergehend mit muskulären Beschwerden in Nacken und Schulter.

»Gelegentliche Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die der Patient kennt, sind keine diagnostische Falle für Sie in der Apotheke«, erklärte Gaul. »Diese kann man symptomatisch und ohne weitere Diagnostik therapieren.« Bestimmte Warnsignale können allerdings darauf hindeuten, dass ein sekundärer Kopfschmerz, also Kopfschmerz in Folge einer Grunderkrankung vorliegt. Da diese diagnostiziert und behandelt werden muss, sollten Apotheker diese sogenannten Red Flags (Kasten) kennen.

Zur Akuttherapie ist Gaul zufolge zum einen die lokale Anwendung von Pfefferminzöl geeignet. »Das können Sie  Patienten mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp guten Gewissens empfehlen«, betonte er und stellte eine placebokontrollierte Studie vor, in der Pfefferminzöl Placebo überlegen und etwa gleich wirksam wie 1000 mg Paracetamol war. Die Anwendung könne auch problemlos mehrmals täglich erfolgen, führte er auf Nachfrage weiter aus.