Tablettenteilen ist meist keine Option

Feste Peroralia sind in der Regel einfach anzuwenden. Nicht so für Patienten mit Schluckstörungen. »Dysphagie ist ein typisches Thema in der Geriatrie, denn 45 Prozent der 75-Jährigen haben Probleme mit dem Schlucken«, informierte der pharmazeutische Technologe. Entscheidend für die Schluckbarkeit seien Größe, Form und Farbe der Tablette und diese Kenngrößen seien beim Austausch von Arzneimitteln gemäß Rabattverträgen zu beachten. Oblongtabletten rutschen leichter als ovale und diese leichter als runde Tabletten. Überzogene Tabletten oder Kapseln sind leichter zu schlucken als solche mit rauer Oberfläche. Auch die Farbe spielt eine Rolle, wobei es in Untersuchungen keine »optimale Farbe« gab.

Patienten sind kreativ, um sich die Einnahme zu erleichtern. Viele nutzen Lebensmittel wie Apfelmus, Joghurt, Marmelade, Kartoffelbrei und Honig – keine Option bei Nüchterneinnahme. Inerte Schluckhilfen seien kommerziell erhältliche Überzugsmittel (Beispiele: Medcoat®, Gloup®) oder Hydrogele aus der Apothekenrezeptur, sagte Daniels. Als Hausmittel gegen trockenen Mund könne man Spülen mit Wasser, Kauen von gefrorenen Ananasstücken oder Kräutern wie Kamille, Salbei und Pfefferminze oder aber Medizinprodukte wie Sprays, Feuchtigkeitsgele und viskose Spüllösungen empfehlen.

Lösungen und Suspensionen kommen infrage, wenn der Patient diese schlucken kann. Orodispersible Formen sind Schmelztabletten und Lyophilisate, die allerdings fragil und daher schwer zu handhaben sind. Als »finale Escape-Strategie« biete sich die Apothekenrezeptur an. In Einzelfällen sind Depotarzneiformen zur Injektion, zum Beispiel bei Antipsychotika, eine Option. Allerdings könne man diese Therapie nicht abbrechen oder modifizieren, wenn unerwünschte Arzneimittelwirkungen auftreten.

Als beste Maßnahme zur Verbesserung der Adhärenz nannte der Apotheker das empathische Gespräch. »Das Einverständnis des Patienten für seine Medikation bekommen Sie nur durch Reden.«