Steckbrief Latanoprost

Latanoprost ist ein Prodrug, das in der Hornhaut durch Esterasen gespalten wird. Dabei entsteht der aktive Metabolit Latanoprostsäure. Diese wirkt als Agonist am Prostaglandin-F-Rezeptor. Der natürliche Ligand an diesem Rezeptor ist das Prostaglandin F_2α. Wie dieses sorgt auch Latanoprostsäure dafür, dass der Kammerwasserabfluss steigt und der Augeninnendruck sinkt.

Zugelassen ist Latanoprost zur Senkung des erhöhten Augeninnendrucks bei Erwachsenen mit Offenwinkelglaukom und bei okulärer Hypertension. Zudem darf es zur Senkung des Augeninnendrucks bei Kindern zum Einsatz kommen, wenn bei ihnen ein erhöhter Druck im Auge oder ein Glaukom vorliegen.

Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern wird empfohlen, täglich einen Tropfen der Lösung in den Bindehautsack des betroffenen Auges oder der betroffenen Augen zu tropfen. Ein Tropfen enthält 1,5 µg Latanoprost.

Eine optimale Wirkung wird erreicht, wenn die Gabe abends erfolgt. Um eine eventuelle systemische Resorption zu minimieren, wird – wie bei anderen Augentropfen – empfohlen, den Tränensack unter dem inneren Augenwinkel für eine Minute zu komprimieren, nachdem getropft wurde. Kontaktlinsen sollten Anwender vor dem Eintropfen herausnehmen und erst nach 15 Minuten wieder einsetzen. Wenn sie mehr als ein topisches Arzneimittel am Auge anwenden, sollten sie dies in einem Abstand von mindestens fünf Minuten zwischen den Medikamenten machen.

Sehr häufig sind unter anderem leichte bis mittelschwere Bindhauthyperämie (»rote Augen«) und Augenreizung mit zum Beispiel Brennen, Jucken, Stechen und Fremdkörpergefühl. Ebenfalls vorkommen kann eine mögliche Hyperpigmentierung der Iris: Latanoprost kann durch Zunahme des braunen Pigmentanteils der Iris die Augenfarbe langsam verändern. Die Patienten sollten vor Behandlungsbeginn über mögliche dauerhafte Veränderungen ihrer Augenfarbe informiert werden. Eine einseitige Behandlung kann eine bleibende Heterochromie zur Folge haben. Gut zu wissen: Die Veränderung der Augenfarbe wurde vorwiegend bei Patienten mit gemischtfarbiger Iris, das heißt bei blau-braunen, grau-braunen, gelb-braunen oder grün-braunen Augen, beobachtet.

Durch Latanoprost können sich ferner allmählich die Wimpern und Flaumhaare am behandelten Auge und in dessen Umgebung verändern. Es kann zu Veränderungen wie längeren, dickeren oder mehr Wimpern oder Haaren sowie einer erhöhten Pigmentierung dieser Haare kommen und das Wachstum der Wimpern kann fehlgerichtet sein. Derartige Veränderungen an den Wimpern sind nach Absetzen der Behandlung reversibel. In den USA nutzt man diese Wirkung übrigens »kosmetisch« aus, um bewusst die Wimpern wachsen zu lassen. In dem Präparat Latisse® ist allerdings das verwandte Prostaglandin-Analogon Bimatoprost enthalten.

Es gibt Berichte über paradoxe Erhöhungen des Augeninnendrucks nach gleichzeitiger Gabe von zwei Prostaglandin-Analoga am Auge. Daher wird die Anwendung von zwei oder mehreren Prostaglandinen, Prostaglandin-Analoga oder Prostaglandin-Derivaten nicht empfohlen. Latanoprost selbst sollte stets auch nur einmal täglich verabreicht werden, da eine häufigere Verabreichung die drucksenkende Wirkung vermindert.

Laut embryotox.de, der Website des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrums für Embryonaltoxikologie der Berliner Charité, kann Latanoprost in der Stillzeit indikationsgerecht eingesetzt werden. Falls der Wirkstoff zur Behandlung eines Glaukoms erforderlich ist und die besser erprobten Alternativen nicht ausreichend wirken oder aus anderen Gründen nicht infrage kommen, darf er laut embryotox.de auch in der Schwangerschaft angewendet werden. Die Hersteller Latanoprost-haltiger Medikamente drücken sich in den Fachinformationen dagegen deutlich zurückhaltender aus.

Latanoprost-haltige Präparate werden oft im Kühlschrank bei 2 bis 8 °C gelagert. Allerdings ist das nicht bei allen Präparaten nötig. Nach Anbruch sollen die Medikamente nicht über 25 °C gelagert werden.