Sonnenschutz auch für dunkle Haut

»Was wir über Sonnenschutz wissen, wissen wir von heller Haut«, sagte Professor Dr. Martina Meinke von der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie an der Charité Berlin auf der Jahrestagung der Gesellschaft für Dermopharmazie in Düsseldorf. Bekanntermaßen ist UV-Schutz sehr wichtig, denn UV-Strahlung ist der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Hautkrebs. Und die Erkrankungs­rate nimmt zu: »Die Hautkrebsrate steigt seit Jahrzehnten«, so Meinke.

Laut Weltgesundheitsorganisation erkranken jedes Jahr etwa zwei bis drei Millionen Menschen an hellem Hautkrebs, zu dem das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom zählen, und mehr als 250.000 Menschen an schwarzem Hautkrebs, dem malignen Melanom. In Deutschland ent­wickeln laut Krebsinformationsdienst jährlich etwa 21.000 Menschen ein malignes Melanom und 230.000 eine Form des hellen Hautkrebs. Letzterer metastasiert selten und hat somit eine vergleichsweise gute Prognose. Risikofaktoren für diese Tumoren sind ein heller Hauttyp und die Belastung der Haut mit UV-Strahlung von Sonne und Solarien. Beim schwarzen Hautkrebs ist das anders. Er metastasiert rasch und ist damit deutlich gefährlicher. Bei ihm entarten die Melanin-bildenden Zellen der Haut, die Melanozyten. Auch hier sind UV-Strahlung (vor allem UV-B) und die von ihr ausgelösten DNA-Schäden in Hautzellen zusammen mit einem hellen Hauttyp die Hauptrisikofaktoren.

Entsprechend sind Hellhäutige stärker gefährdet als Dunkelhäutige, denn bei dunkler Haut kann der hohe Anteil an Melanin die UV- und zum Teil auch die Strahlung im sichtbaren Bereich abfangen und die negativen Folgen blockieren. Dies ist auch an den Erkrankungszahlen zu erkennen: Laut einer im Februar im Fachjournal »CA: A Cancer Journal for Clinicians« erschienenen Krebsstatistik aus den USA erkranken 1,2 von 100.000 afroamerikanischen Männern an schwarzem Hautkrebs im Vergleich zu 34 von 100.000 hellhäutigen Männern (DOI: 10.3322/caac.21555). Auch bei Frauen ist der Unterschied deutlich: Bei afroamerikanischen Frauen liegt die Inzidenz bei 1,0 von 100.000 gegenüber 22,1 von 100.000 bei hellhäutigen.

Bei einem hohen Eigenschutz durch Melanin ist das Risiko also deutlich verringert, aber nicht gleich Null. Problematisch ist, dass bei Menschen mit dunkler Haut Hautveränderungen schlechter zu detektieren sind. »Die Prognose ist schlechter und Studien zeigen, dass die Mortalität auch erhöht ist«, berichtete Meinke.

Während helle Haut gut untersucht ist, wusste man über dunklere Hauttypen bislang wenig. Daher untersuchte Meinkes Arbeitsgruppe, wie sich die Hauttypen IV und V bei Sonnenlicht­exposition verhalten. Das Ergebnis: Alle Spektren des Sonnenlichts lösen bei diesen Hauttypen Radikalbildung aus, allerdings weniger als in heller Haut, nämlich etwa im Umfang von 60 Prozent der Radikale, die in Hauttyp II entstehen. Die höchste Radikalbildung war im sichtbaren Bereich der Strahlung zu verzeichnen, berichteten die Forscher im März im »British Journal of Dermatology« (DOI: 10.1111/bjd.17129). Danach folgten UV und NIR zu etwa gleichen Teilen. Da dunkle Haut durch den hohen Melaninanteil mehr Strahlung resorbiere als helle, steige die Temperatur der Haut, was wiederum bekanntermaßen die Radialbildung verstärke, heißt es in der Publikation.

Die Ergebnisse zeigten, dass auch dunklere Hauttypen Sonnenschutz benötigen und eventuell spezielle Produkte hierfür, sagte Meinke. Sonnenschutzpräparate für dunklere Haut sollten neben einem UV-Schutz auch Pigmente zur Streuung im sichtbaren und NIR-Bereich enthalten, Antioxidanzien und optimalerweise auch kühlende Substanzen, die die Hauttemperatur senken. Entsprechende Präparate seien noch nicht auf dem Mark, sagte die Expertin. Ihre Arbeitsgruppe entwickelt derzeit aber eines, das in ersten Untersuchungen die Radikalbildung senken konnte.

Dass Sonnenschutz für alle Hauttypen wichtig ist, betonte auch Professor Dr. Eckhard W. Breitbart, zweiter Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention, im Gespräch mit der PZ. »Menschen mit dunklerem Hauttyp sind aufgrund ihrer genetischen Ausstattung deutlich besser an Sonnen­exposition angepasst als Menschen mit hellerem Typ«, sagte er.

»Bei Sonnenschutz denken viele Menschen automatisch an Sonnencreme, doch die Verhaltensmaßnahmen sind viel entscheidender«, sagte Breitbart. Sonnenschutzpräparate seien nur das letzte Mittel, das auf unbedeckte Körperstellen aufgetragen wird, wenn man sich in der Sonne aufhalte. Dies sollte 30 Minuten vor der Exposi­tion erfolgen, wobei Präparate mit Lichtschutzfaktor 30 oder mehr empfohlen werden. Pro Quadratzentimeter Haut sollten mindestens 2 mg Creme aufgetragen werden. »Das ist sehr viel, aber sonst wirkt es auch nicht«, so Breitbart.