Resistenzen gegen neue Antibiotika-Kombination

Wissenschaftler haben in Deutschland Bakterien entdeckt, die gegen eine vielversprechende Wirkstoff-Kombination von Reserve-Antibiotika resistent sind: Aztreonam und Avibactam. «Das ist besorgniserregend, denn diese Wirkstoff-Kombination wird hier noch nicht klinisch eingesetzt», sagte der Direktor des Instituts für Medizinische Mikrobiologie der Universität Gießen, Trinad Chakraborty. Avibactam ist ein β-Lactamase-Inhibitor, der in Kombination mit dem β-Lactam-Antibiotikum Ceftazidim als Zavicefta® in Deutschland seit Anfang 2017 auf dem Markt ist. Aztreonam, ebenfalls ein β-Lactam, ist bereits seit 2009 unter dem Namen Cayston® in der EU verfügbar. Das Pharmaunternehmen Abbvie hat ein Kombinationspräparat aus Avibactam und Aztreonam in der Pipeline. Es soll bei komplizierten Infektionen mit gram-negativen Bakterien zum Einsatz kommen.

Eigentlich sei die Wirkstoff-Kombination ein Hoffnungsträger, um gefährliche antibiotikaresistente Krankenhauskeime zu behandeln. Diese Erwartung könne möglicherweise nicht erfüllt werden. Die Wissenschaftler der Universität Gießen und des Deutschen Zentrums für Infektionsforschung (DZIF) in Braunschweig präsentieren ihre Ergebnisse im Fachjournal «Antimicrobial Agents and Chemotherapy».

Konkret geht es um sogenannte Enterobakterien. Dazu zählen Krankenhauskeime, die schwere Infektionen im Darm und in den Harnwegen verursachen können. Laut den Wissenschaftlern steigt die Gefahr, sich mit diesen Erregern zu infizieren, da sie zunehmend widerstandsfähig gegen Carbapeneme sind. Diese gelten als entscheidende Antibiotika-Reserve für Notfälle, wenn andere Antibiotika nicht mehr anschlagen.

Um Enterobakterien dennoch behandeln zu können, setzen Forscher auf die neue, in Deutschland bisher nicht eingesetzte Kombination aus Aztreonam und Avibactam. Die Kombination soll die Resistenz gegen Carbapeneme brechen und die Bakterien wieder angreifbar machen.

Nun fanden die Forscher im Rahmen einer Überwachungsstudie zu hochresistenten Erregern in Hessen mithilfe einer Genomanalyse Bakterien, denen die Aztreonam-Avibactam-Kombination bereits nichts mehr anhaben kann. Es ist den Angaben zufolge das erste Mal, dass solche resistenten Erreger auch in Deutschland nachgewiesen wurden. Gerade in Krankenhäusern zirkulieren oft Bakterien, gegen die kaum ein Antibiotikum mehr wirkt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) sieht in wachsenden Resistenzen eine große Gefahr und nennt hier explizit auch Enterobacteriaceae, die sogar in die Priorität 1 fallen, weil sogenannte 3MRGN-Resistenzen bereits häufig sind und 4MRGN-Resistenzen zunehmen.