Fentanyl-Stick gegen Durchbruchschmerzen |
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23.08.2004 00:00 Uhr |
Patienten mit einer fortgeschrittenen Tumorerkrankung benötigen auf Grund ihrer starken und lang anhaltenden Schmerzen eine Dauermedikation mit lang wirksamen Opioiden. Trotz dieser „round-the-clock“-Therapie kommt es bei über zwei Dritteln aller Patienten zu plötzlich auftretenden sehr heftigen Schmerzattacken, so genannten Durchbruchschmerzen. Abhilfe soll hier der Fentanyl-Stick (Actiq®) schaffen.
Der Stick ist ein oral-transmukosales System, bei dem das Opioid in eine Zuckermatrix eingebettet ist. Es handelt sich um eine Lutschtablette mit integriertem Applikator zur Anwendung in der Mundhöhle. Treten Schmerzspitzen auf, wird der Fentanyl-Stick in die Backentasche gelegt und an der Wangenschleimhaut so hin und her bewegt, dass ein möglichst großflächiger Kontakt mit der Mundschleimhaut erfolgt. Dabei löst sich die Matrix auf und der lipophile Wirkstoff kann durch die Wangenschleimhaut resorbiert werden. Die Wirkung tritt bereits nach weniger als fünf Minuten ein. Diese hält für circa zwei Stunden an, danach sollte der Patient nicht mehr von Durchbruchschmerzen, die stets von kurzer Dauer sind, beeinträchtigt sein.
Eine randomisierte Doppelblindstudie belegte die schnell einsetzende
Wirkung: Bei 123 Patienten, die entweder intravenös mit Morphin (2
beziehungsweise 10 mg) oder dem Fentanyl-Stick (200 beziehungsweise 800
µg) behandelt wurden, konnte kein signifikanter Unterschied bis zum
Eintritt der Schmerzfreiheit gemessen werden. Eine weitere randomisierte,
doppelblinde Cross-over-Studie mit 134 Krebspatienten verglich den Stick
direkt mit nicht retardiertem, oral verabreichtem Morphinsulfat. Dabei war
der Stick bezüglich der Änderung der Schmerzintensität und -reduktion zu
allen Messzeitpunkten dem nicht retardiertem Morphinsulfat überlegen. 94
Prozent der Patienten wollten nach Studienende mit dem Stick
weiterbehandelt werden. Actiq ist seit März dieses Jahres in Deutschland
auf dem Markt.
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