Honorarreform bremst das Apothekensterben nicht

Ende Dezember präsentierte Bundesgesundheitsminister Professor Karl Lauterbach (SPD) Eckpunkte zu einer Honorarreform, seitdem wartet die Apothekerschaft auf einen Gesetzentwurf. Mit der Reform will Lauterbach vor allem Landapotheken stärken. Geplant ist unter anderem, das Fixum sukzessive anzuheben – auf 8,54 Euro im kommenden Jahr und auf 8,73 Euro im Jahr 2026. Im Gegenzug soll der prozentuale Zuschlag von derzeit 3 Prozent auf den Apothekeneinkaufspreis schrittweise auf 2 Prozent sinken. Die Krankenkassen will das BMG durch die Reform nicht zusätzlich belasten.

Können die geplanten Maßnahmen dazu beitragen, insbesondere ertragsschwache Apotheken gezielt und effektiv zu stärken und damit den stetigen Rückgang der Zahl der Vor-Ort-Apotheken wirksam zu stoppen? Dieser Frage ging Georg Götz, Professor für Volkswirtschaftslehre an der Justus-Liebig-Universität Gießen, in seiner Studie zum Thema »Vor-Ort-Apotheken zwischen Kostendruck und Honoraranpassung« nach. Das Ergebnis, das er heute beim DAV-Wirtschaftsforum in Potsdam vorstellte, fällt negativ aus. Das Gutachten zeige, dass »die vorgeschlagene Honorarreform des BMG das Apothekensterben nicht bremst«, resümiert der Volkswirt.

In seinem Gutachten habe er zunächst die derzeitige wirtschaftliche Situation der Vor-Ort-Apotheken untersucht, informierte Götz. Grundlage seiner Analyse waren Daten der Treuhand Hannover. In dem Datensatz sind die Apotheken in vier Gruppen eingeteilt – von ertragsschwachen bis hin zu ertragsstarken.

Betrachte man insbesondere bei ertragsschwachen Apotheken den Umsatz und Betriebsgewinn, zeige sich das »ganze Drama«. Im untersten Viertel reiche der durchschnittliche Betriebsgewinn nicht aus, um einen Weiterbetrieb sicherzustellen. Es fehlten im Schnitt etwa 30.000 Euro. Kleine Filialen seien oft nur noch durch Zuschüsse aus dem Nacht- und Notdienstfonds, pharmazeutische Dienstleistungen und Botendienste überlebensfähig. Bei mindestens 25 Prozent der untersuchten Einzelapotheken lohne sich der Betrieb aus Sicht der Inhaberinnen und Inhaber nicht mehr, fasste Götz die Ergebnisse der Analyse zusammen.

Nach Einschätzung des Volkswirts lässt sich das Apothekensterben nur aufhalten, wenn insbesondere ertragsschwache Apotheken ihre Gewinne deutlich steigern können. Inwieweit die vom BMG vorgeschlagene Honorarreform dazu beitragen könne, untersuchte er in seinem Gutachten anhand einer Szenariorechnung. Hierfür zog er das vom Pandemiegeschehen unbeeinflusste Jahr 2019 als Beispiel heran und analysierte, welche Wirkung eine Umsetzung der Reformpläne des BMG auf ertragsschwache und ertragsstarke Apotheken hätte.

Dabei fiel das Ergebnis je nach Umsatz der Apotheken unterschiedlich aus. Die Analyse zeigte, dass umsatzstarke Offizinen von einem höheren Fixum mehr profitieren würden als umsatzschwache. »Das liegt daran, dass ertragsstarke Apotheken mehr verschreibungspflichtige Medikamente abgeben und dass sie im Schnitt teurere Medikamente verkaufen«, erläuterte Götz. Vor dem Hintergrund, dass das Ziel sein müsse, umsatzschwächere Apotheken zu stärken, um das Apothekensterben zu stoppen, sei dieser Ansatz daher ineffizient, so der Volkswirt.