Das verfälscht die Blutdruck-Messung

»Der Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen«, betonte Dr. Lucas Lauder vom Universitätsklinikum des Saarlandes bei einem Webinar der Reihe »pDL Campus live« von der ABDA. Deswegen sei es so wichtig, den Blutdruck zu messen – und zwar richtig. Die Blutdruckmessung sei äußerst fehleranfällig, stellte der Kardiologe klar. Nicht nur prozedurale, sondern auch physiologische Faktoren könnten das Ergebnis beeinflussen (siehe Tabelle). Umso wichtiger sei eine standardisierte Durchführung.

Idealerweise befinde sich der Patient dazu in einer ruhigen Umgebung mit angenehmer Temperatur. In der Stunde vor der Messung sollte der Patient auf koffeinhaltige Getränke, Alkohol und Nikotin verzichten. Die Messung solle nach etwa fünf Minuten Ruhe erfolgen. Der Patient solle aufrecht sitzen und während der Messung nicht sprechen. Seine Füße sollten auf dem Boden stehen und die Beine nicht gekreuzt sein. Der Arm sollte, bequem abgestützt, ruhen und die Manschette auf den Armumfang des Patienten abgestimmt sein.

Die Armmanschette sollte auf Herzhöhe, etwa zwei Querfinger breit oberhalb des Ellenbogens, sitzen, ergänzte Dr. Katja Renner. »Achten Sie darauf, dass der Luftschlauch sich auf der Innenseite des Armes befindet und Richtung Mittelfinger ragt«, erinnerte die Apothekerin und ATHINA-Tutorin. Ein Handgelenkmessgerät ist während der Messung ebenfalls auf Herzhöhe zu positionieren. Zurückgeschobene Kleidung darf den Messarm nicht abschnüren. »Dann gibt das kein gutes Ergebnis«, stellte Renner klar.

Bei der professionellen Dreifachmessung sollte zwischen den einzelnen Messungen unbedingt ein zeitlicher Abstand von ein bis zwei Minuten liegen, machte Lauder deutlich. Diese Zeit reiche aus, dass sich die Gefäße wieder weitstellen. »Die Gefäße sind sehr reagibel und können schnell die Vasokonstriktion und -Dilatation anpassen«, erklärte er. Die erste Messung würde dann verworfen, weil sie anfälliger für den Weißkitteleffekt sei. Die Ergebnisse der letzten beiden Messungen werden gemittelt.

In der Praxis wird der Blutdruck Lauder zufolge beim Erstbesuch idealerweise an beiden Armen jeweils drei Mal gemessen. Nicht selten weichen die Messergebnisse am rechten und linken Arm voneinander ab. »Unterschiede über 10 mmHg treten sogar bei fast jedem dritten Patienten auf«, verdeutlichte Lauder. Folgemessungen sollten dann stets an dem Arm mit dem höheren Blutdruck erfolgen. »Das spiegelt tatsächlich den Blutdruck wider, der im Gehirn oder am Herzen ankommt«, erklärte Lauder.

Sei der Blutdruck an einem der beiden Arme erniedrigt, liege meist eine Engstelle vor. Eine Messung resultiere dann in einem falsch niedrigen Blutdruck. Im Optimalfall wird der Patient daher informiert, an welchem Arm er selbst messen soll. In der Apotheke könnte es sich also lohnen, danach zu fragen.

Für die Blutdruckmessung zu Hause gelte, dass Patienten ihren Blutdruck idealerweise innerhalb von einer Stunde nach dem Aufstehen, nachdem die Harnblase entleert wurde und noch vor dem Frühstück und vor der Medikamenteneinnahme messen, schilderte Lauder. »Wenn die Patienten noch abends den Blutdruck messen, dann bitte innerhalb einer Stunde vor dem Zubettgehen.«

Ob in der Apotheke oder zu Hause: Zur Messung sollte stets ein validiertes Blutdruckmessgerät verwendet werden. Einen Überblick über validierte Geräte bietet die Deutsche Hochdruckliga. »Es macht nur Sinn, den Blutdruck mit Geräten zu messen, die dazu auch geeignet sind«, betonte Lauder mit Verweis auf eine Analyse, nach der etwa 80 Prozent der Blutdruckmessgeräte, die sich auf Amazon-Top-100-Bestsellerlisten aus zehn Ländern befänden, nicht validiert seien. Bei Geräten, die automatisch drei Messungen hintereinander vornehmen, sei darauf zu achten, dass die zeitlichen Abstände zwischen den Einzelmessungen eingehalten werden.