Apotheker sollen diskret beraten

Der gesundheitspolitische Sprecher der Union, Jens Spahn (CDU), hat bereits genaue Vorstellungen, wie diese Beratung aussehen könnte. Er zeigte sich zwar grundsätzlich enttäuscht über die Empfehlung der EMA. »Es ist schade, dass unsere Argumente in Brüssel anscheinend nicht gehört werden«, so Spahn. Wichtig sei aber auch künftig vor allem eine gute und umfassende Beratung zur Pille danach. Um das sicherzustellen, schlägt Spahn ein Modell nach dem Vorbild der Schweiz vor. Demnach könnte in den Apotheken eine strukturierte Beratung mithilfe spezieller Beratungsbögen zur Vorschrift werden.

In der Schweiz gibt es eine verbindliche Leitlinie, der die Beratung in der Apotheke folgt. Der Apotheker stellt dabei eine Reihe von Fragen, um he­rauszufinden, ob die Abgabe der Pille danach überhaupt notwendig beziehungsweise sinnvoll ist. Wichtig ist, dass die Beratung vertraulich etwa in einem separaten Zimmer stattfindet. In Zweifelsfällen muss der Apotheker die Frau an einen Arzt verweisen, etwa dann, wenn der ungeschützte Geschlechtsverkehr mehr als 72 Stunden zurückliegt. Zum Beratungsgespräch gehören darüber hinaus Informationen zu sexuell übertragbaren Krankheiten und zur weiteren Verhütung.

Die SPD hat keine Bedenken, dass die Apotheker die Beratung betroffener Frauen sicherstellen können. Die Abgabe der Pille danach in Apotheken erspare gerade Frauen in ländlichen Gegenden höchst unwürdige Situationen, heißt es in einer gemeinsamen Mitteilung der SPD-Politikerinnen Hilde Mattheis und Mechthild Rawert. »Eine missbräuchliche Anwendung ist so auf jeden Fall ausgeschlossen.«

Feste Beratungskriterien

Sollte Ulipristal tatsächlich aus der Rezeptpflicht fallen, möchte Gröhe zunächst gemeinsam mit Frauenärzten, Apothekern und dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte verbindliche Beratungskriterien festlegen. Die Apotheker stehen diesem Vorschlag offen gegenüber. »Wir sind zu Gesprächen mit der Politik gerne bereit«, sagte eine ABDA-Sprecherin.

Die Entscheidung über EllaOne liegt nun bei der Europäischen Kommission. Sie will bis Ende Januar über die Freigabe bestimmen. Weil das Präparat eine zentrale EU-Zulassung besitzt, ist der Beschluss grundsätzlich bindend für alle Mitgliedstaaten. Trotzdem könnte Deutschland die Weisung aus Brüssel theoretisch umgehen. So erlaubt eine EU-Richtlinie den einzelnen Ländern, Verkauf, Lieferung und Gebrauch von empfängnisverhütenden oder schwangerschaftsunterbrechenden Arzneimitteln einzuschränken oder zu verbieten. Die jüngsten Reaktionen des Gesundheitsministers zeigen allerdings, dass er von dieser Möglichkeit nicht unbedingt Gebrauch machen möchte.

Zwei Wirkstoffe

Die SPD begrüßt den Kurswechsel im Ministerium. Sollte die Kommission EllaOne wirklich freigeben, dürfe Gröhe aber nicht allein Ulipristal von der Verschreibungspflicht befreien, mahnte Stamm-Fibich. Vielmehr müsse dann auch Levonorgestrel (LNG) ohne Rezept in der Apotheke erhältlich sein.

Über diesen Wirkstoff gibt es in Deutschland seit Monaten anhaltende Diskussionen. LNG kommt ebenfalls als Notfallverhütungsmittel zum Einsatz. In den meisten EU-Ländern gibt es das Präparat bereits ohne Rezept. In Deutschland stellt sich jedoch die Union bislang strikt gegen einen solchen Schritt. Stamm-Fibich sieht keinen Grund dafür, lediglich Ulipristal freizugeben. »Dieser Wirkstoff ist doppelt so teuer wie Levonorgestrel und außerdem weniger gut erforscht«, sagte sie. Studien belegten darüber hinaus eindeutig, dass die Sicherheitsprofile beider Wirkstoffe vergleichbar seien.

Auch Linken-Gesundheitsexpertin Kathrin Vogler drängt auf eine schnelle Freigabe beider Präparate. Zugleich müssten Union und SPD aber sicherstellen, dass junge und sozial benachteiligte Frauen die Pille danach auch künftig kostenfrei erhalten können, sagte sie. Ähnlich äußerte sich Kordula Schulz-Asche von den Grünen. CDU-Gesundheitsexperte Spahn hält eine Kostenübernahme nur bei Vorlage eines Rezepts für möglich. »Ansonsten wird die Pille danach wie andere rezeptfreie Medikamente dann nicht mehr von den Kassen bezahlt«, sagte er.

Der Verein demokratischer Pharmazeutinnen und Pharmazeuten forderte derweil, bei einer Freigabe der Pille danach Publikumswerbung für die entsprechenden Präparate zu verbieten. »Arzneimittelwerbung dient nicht der Information und der Förderung eines vernünftigen Arzneimittelgebrauchs, sondern der Umsatzsteigerung und nimmt dafür auch Desinformation in Kauf«, so der Verband. /