Stärkung für zu schwache Herzen

In der aktuellen, von Hersteller Cytokinetics finanzierten und in »Lancet« publizierten Studie wurden dosisabhängig Wirksamkeit und Verträglichkeit des neuen Wirkstoffs an 45 Patienten mit stabiler systolischer Herzinsuffizienz untersucht (doi: 10.1016/S0140-6736(11) 61126-4). Es zeigte sich eine dosisabhängige Zunahme der erwarteten Wirkungen wie Linksherz-Auswurfzeit und Schlagvolumen, aber auch eine leichte Abnahme der Herzfrequenz. Höhere Dosen von Omecamtiv Mecarbil führten bei zwei Patienten zu Durchblutungs­störungen des Herzmuskels (kardiale Ischämien). Diese Nebenwirkung lässt sich durch den Wirkmechanismus erklären. Denn die erwünschte Verlängerung der Systole geht auf Kosten der Dauer der Diastole. Das führt dazu, dass für die Füllung der Herzkranzgefäße mit Blut und somit die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels weniger Zeit bleibt.

Ob Omecamtiv Mecarbil auch für Patienten mit schwerwiegender Herzinsuffizienz und bereits in Ruhe eingeschränkter Pumpleistung des Herzens geeignet ist, muss aus Sicht der Autoren in weiteren Studien untersucht werden. Weiterer Forschungsbedarf besteht auch bei der Suche nach einer Möglichkeit, den bislang nur intravenös zu verabreichenden Wirkstoff in eine orale Zubereitungsform zu bringen. Last but not least muss sich in größeren Untersuchungen zeigen, ob die beobachteten Effekte auf die Herzfunk­tion tatsächlich zu einer Verbesserung der Lebensqualität und Verminderung der Sterblichkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz führen. /