Apotheker bittet Lauterbach, »Notlage« abzuwenden

Bereits am 19. Dezember warnte Apotheker Daniel Miller aus Kirchheim in Baden-Württemberg Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach in einem »Brandbrief« vor einer »Notlage« angesichts einer langen Liste fehlender Arzneimittel und forderte Schritte, um den Mangel zu beseitigen. Er sandte das Schreiben per Mail auch an den baden-württembergischen Ministerpräsidenten Winfried Kretschmann und an Manfred Lucha, Gesundheitsminister in Baden-Württemberg. Zudem gab er ein Interview im SWR und streute den Brief in den sozialen Medien. 

In seinem Brief schilderte der Apotheker die aktuelle Situation, ging auf Ursachen ein und schlug mögliche Lösungen vor. Derzeit fehlten 400 Arzneimittel, sowohl verschreibungspflichtige Arzneimittel als auch OTC-Präparate, die Tendenz sei steigend. Betroffen seien nahezu alle Wirkstoffklassen. Vor allem bei Kinderarzneimitteln herrsche große Not, da Ibuprofen- und Paracetamol-Arzneimittel sowie Antibiotika sehr stark betroffen seien, beschrieb Miller den Ernst der Lage. Oft gebe es keine Ausweichmöglichkeit. Auch bei der Verfügbarkeit von Insulin verschlechtere sich die Situation.

»Meiner Ansicht nach befindet sich unser gesamtes Gesundheitssystem in einer Abwärtsspirale«, kritisierte Miller in seinem Schreiben, das der PZ vorliegt. Er beklagte unter anderem sinkende Apothekenzahlen, Schließung von Arztpraxen wegen fehlender Nachfolger, Fachpersonalmangel in allen Bereichen und eine unsichere Arzneimittelversorgung. Der Bevölkerung sei der Ernst der Situation »nicht in dieser Dramatik bewusst«, schrieb Miller. Gegenüber der PZ warnt er: »Seit Beginn der Pandemie sehe ich in den Apotheken eine gewaltige Aufgabe nach der anderen. In den Arztpraxen und Krankenhäusern sieht es ja nicht besser aus. Wenn es so weitergeht, steht unser Gesundheitssystem vor dem Burn-out.«

Als Ursachen für die Misere macht Miller in seinem Schreiben unter anderem die Verlagerung vor allem der Wirkstoffproduktion nach Asien, die Abhängigkeit vom asiatischen Markt und mangelnde Transparenz bei Arzneimittelreserven verantwortlich. Er kritisierte, dass Arzneimittel wie beispielsweise Paracetamol-Saft oft nur von wenigen Herstellern produziert werden. Weitere Ursachen für den Medikamentenmangel seien die Anfälligkeit der Lieferketten, Qualitätsprobleme und Bürokratie.

Der Apotheker beschränkte sich in seinem Brief aber nicht auf Kritik, sondern machte zahlreiche konkrete Lösungsvorschläge. So forderte er unter anderem, eine Liste mit unbedingt notwendigen Arzneimitteln zu erarbeiten und die Produktion dieses »Notsortiments« in Deutschland sicherzustellen, indem die produzierende Industrie eine wirtschaftliche Vergütung erhält. Dadurch müsse die Abhängigkeit von Asien verringert werden.

Der Apotheker forderte zudem, den Import von Arzneimitteln aus dem europäischen Ausland zu erleichtern. Der Austausch von Präparaten in der Apotheke ohne Rücksprache mit dem Arzt müsse ebenfalls erleichtert werden, genauso wie ein Austausch von Arzneimitteln unter Apotheken. Großbestellungen durch Apotheken, um Arzneimittel zu horten, müsse die Politik durch Mengenbeschränkungen unterbinden. Der Apotheker schlug weiterhin vor, eine Plattform zum besseren Austausch über Lieferengpässe zur Kommunikation von Industrie, Großhandel, Ärzten und Apotheken einzurichten.

Miller beklagte in seinem Brief außerdem die »fehlende Wertschätzung der Arzneimittel als kostbares Gut«. So würden Kunden Medikamente oftmals aufgrund mangelnder Compliance nicht einnehmen und entsorgen. Um das zu verhindern, müsse die Bevölkerung über die aktuelle Lage informiert werden.

Der Apotheker forderte darüber hinaus eine »Konzentration des Gesundheitssystems auf das Wesentliche«. Die ärztliche Versorgung sowie die flächendeckende Versorgung durch ausreichend verfügbare Arzneimittel müsse sichergestellt werden. »Ich bitte Sie im Sinne der Versorgung unserer Bevölkerung um dringende Unterstützung«, appellierte Miller in seinem Schreiben an die Politiker Lauterbach, Kretschmann und Lucha.

Der »Alarm« des Apothekers blieb nicht ohne Wirkung. »Auf lokaler und auf Landesebene ist das Interesse seitens der Politik sehr groß und ich erhalte sehr positive Rückmeldungen«, berichtete Miller auf Nachfrage der PZ. Auch die Kunden reagierten »sehr interessiert und äußerst positiv«.

Vom Bundesgesundheitsministerium (BMG) erhielt der Apotheker am 21. Dezember zunächst eine etwas ausführlichere Eingangsbestätigung. Am heutigen Mittwoch folgte eine Antwort auf sein Schreiben, die der PZ vorliegt. Um die Versorgung zu verbessern, hätten sich das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), der GKV-Spitzenverband, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände über Voraussetzungsdetails zur Verordnung und Vergütung von individuellen Rezeptarzneimitteln, die auf ärztliche Verschreibung eines entsprechenden Fertigarzneimittels hin in Apotheken hergestellt werden, abgestimmt. So könne bei »Nichtverfügbarkeit eines benötigten Fiebersaftes die Apotheke auf entsprechende Verordnung ein Rezeptarzneimittel herstellen«, heißt es in dem Schreiben. Das BMG wies zudem darauf hin, dass die eingeschränkte Verfügbarkeit ein Tagesordnungspunkt in der letzten Sitzung des Beirats zu Liefer- und Versorgungsengpässen beim BfArM war. Das BfArM stehe darüber hinaus im kontinuierlichen Austausch mit betroffenen Herstellern. Das Ministerium sei an Vorschlägen und Anregungen zur Verbesserung der Versorgungssituation sehr interessiert. Diese würden ausgewertet. »Wir bitten jedoch um Verständnis, dass eine individuelle Stellungnahme hierzu nicht möglich ist«, heißt es weiter.

Um das Problem der Lieferengpässe und des Mangels an vielen Arzneimitteln in den Griff zu bekommen, hatte Bundesgesundheitsminister Lauterbach noch vor Weihnachten Eckpunkte für ein Generika-Gesetz vorgelegt. Die PZ berichtete ausführlich darüber. Mit dem Vorhaben will die Ampel-Koalition die Verfügbarkeit von Arzneimitteln, insbesondere im Bereich der Kinderarzneimittel, verbessern. Unter anderem sollen die Festbeträge teils komplett wegfallen, teils nach oben korrigiert werden. Hinzu kommen neue Ausschreibungskriterien bei der Rabattvertragsvergabe. Die während der Pandemie gelockerten Abgaberegeln in Apotheken sollen fortgeführt werden. Zudem hat Lauterbach die Krankenkassen gebeten, Rezeptur-Verordnungen von der Wirtschaftlichkeitsprüfung auszuschließen. Das Gesetz soll in diesem Jahr verabschiedet werden. Auf die Frage, ob das geplante Gesetz die Versorgungssituation verbessern könne, äußerte Apotheker Miller gegenüber der PZ: »Mittelfristig ja, aber der aktuelle Brand wird damit nicht gelöscht.«

Auch der nordrein-westfälische Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) hatte Lauterbach noch vor Weihnachten aufgerufen, einen Versorgungsmangel festzustellen, um die Versorgung mit Kinderarzneimitteln kurzfristig zu verbessern. Dies würde es den Behörden ermöglichen, den Import von Arzneimitteln zu erlauben.