Was die Schilddrüsenwerte bedeuten

Eine Unterversorgung mit T₃ und T₄ entlarvt sich in der Blutuntersuchung durch den kompensatorisch erhöhten TSH-Wert und erniedrigte fT₃/fT₄-Werte. Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann angeboren sein. Sie kann aber auch im Laufe des Lebens entstehen. Behandelt wird sie in der Regel mit  synthetischem Levothyroxin (L-Thyroxin). 

Mögliche Ursachen für eine Hypothyreose sind etwa:

• Hashimoto-Thyreoiditis: In Gebieten mit ausreichender Jodversorgung ist die autoimmun vermittelte Entzündung des Schilddrüsengewebes die häufigste Ursache einer Hypothyreose. Im Frühstadium kann es vorübergehend zu einer Hyperthyreose (TSH↓, fT ₃ /fT ₄ ↑) kommen, da die Schilddrüse durch einen Untergang von Gewebe intrazellulär gespeicherte Schilddrüsenhormone unkontrolliert freisetzt (»Hashitoxikose«). Ist die Schilddrüse »ausgebrannt«, kommt es im weiteren Verlauf erst zur latenten Hypothyreose (TSH↑, fT ₃ /fT ₄ normwertig), später dann zur manifesten Hypothyreose (TSH↑, fT ₃ /fT ₄ ↓). Die Übeltäter hinter der Hashimoto-Thyreoiditis sind die Schilddrüsengewebe-zerstörenden Autoantikörper TPO-AK und Tg-AK, die interessanterweise auch bei M. Basedow auftreten können.
• Extremer Jodmangel: Deutschland gilt als Jodmangelgebiet. Zur Prävention wird Speisesalz jodiert.
• Arzneimittel-induzierte Hypothyreose: Thyreostatika oder auch bestimmte andere Wirkstoffe, etwa atypische Antipsychotika, können eine Hypothyreose auslösen. Das jodhaltige Antiarrhythmikum Amiodaron kann sowohl Hypo- als auch Hyperthyreosen verursachen.
• Zerstörtes oder entferntes Schilddrüsengewebe nach einer Operation oder Radiojodtherapie.
• Störungen des Hypothalamus oder der Hypophyse, die zu TRH- beziehungsweise TSH-Mangel und damit zur Unterproduktion von T ₃ /T ₄ führen.

Es wird deutlich: Schilddrüsenerkrankungen können sehr komplex sein und Blutergebnisse sind immer im Gesamtkontext zu betrachten. Weiterführend können etwa Ultraschall oder die Szintigrafie (nuklearmedizinisches bildgebendes Verfahren) zur Diagnosefindung beitragen.