Steigende Betriebskosten und eine drohende Reform

Die steigenden Umsätze der Apotheken aufgrund immer teurerer Arzneimittel dürften nicht darüber hinwegtäuschen, dass die Betriebsergebnisse rückläufig seien, warnte LAV-Präsidentin Tatjana Zambo. Die Ergebnisse seien 2023 auf durchschnittlich 147.000 Euro gefallen. Davon müsse der Inhaber noch die eigene Sozialversicherung komplett bezahlen sowie sämtliche Investitionen stemmen, zuletzt insbesondere im Bereich Digitalisierung.

Das habe zur Folge, dass bereits im vergangenen Jahr 11 Prozent der Apotheken ein negatives Betriebsergebnis hatten, so Zambo. Weitere 25 Prozent hatten demnach ein Ergebnis von unter 75.000 Euro. Diese Betriebe würden oft nur noch von den Inhabern weitergeführt, weil sie entweder auf eine verbesserte Situation hofften oder weil sie ihre Patienten nicht im Stich lassen wollten.

10 Prozent der Inhaberinnen und Inhaber seien heute älter als 70 Jahre – für eine Nachfolgersuche sieht Zambo daher schwarz: »Diese Apotheken sind unverkäuflich.« Die Konsequenz: »Wir drohen in den nächsten zehn Jahren ein Drittel der Apotheken zu verlieren.« Dabei sei die Apothekenzahl schon heute auf dem Niveau der 1980er-Jahre. »Leider befinden wir uns weiter im Sinkflug«, so Zambo. In Baden-Württemberg gab Ende 2023 gab es noch 2.211 Apotheken, im ersten Quartal 2024 sank die Zahl weiter auf 2.198.

Problematisch sind aus Sicht der LAV-Präsidentin vor allem die steigenden Kosten: Der erhöhte Kassenabschlag, rückläufige Einkaufskonditionen, Personalknappheit und die Inflation belasteten die Apotheken. Auf eine Anpassung der Rx-Vergütung warteten die Apotheken dagegen seit zwanzig Jahren. Im laufenden Jahr rechnet Zambo mit einem weiteren Anstieg der Betriebskosten um 17.000 bis 20.000 Euro pro Apotheke.

Die angekündigte Apothekenreform von Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) lässt nicht nur weiter auf sich warten, sondern verspricht ebenfalls keine Besserung. Zwar sei in den bislang bekannten Eckpunkten zumindest ein kleiner Zuschlag für die Notdienste vorgesehen, doch statt der erhofften Honorarerhöhung plane das BMG eine neutrale Umverteilung, kritisierte die LAV-Präsidentin. Unter dem Strich könnte 2024 daher ein weiterer Verlust in rund fünfstelliger Höhe pro Betrieb drohen.

Bei diesen Belastungen sind die möglichen Folgen des Skonto-Urteils des Bundesgerichtshofs (BGH) noch gar nicht enthalten. Zambo fordert von der Regierung umgehend eine Anpassung der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV), sodass Skonti von der Rabattgrenze ausgenommen werden. »Das kostet das System kein Geld«, so die LAV-Präsidentin. Andernfalls könnten die Apotheken zusätzlich 20.000 bis 25.000 Euro verlieren.

Martin Braun, Präsident der LAK Baden-Württemberg, kritisierte an den bisher bekannten Reform-Eckpunkten vor allem das Vorhaben des BMG, PTA unter bestimmten Voraussetzungen Vertretungsrechte einzuräumen. »Eine Apotheke ohne einen Apotheker ist keine Apotheke. So einfach ist das«, stellte Braun klar.

Ausführlich wies der Kammerpräsident in seinem Vortrag auf die anhaltenden Probleme bei der Einführung des E-Rezepts hin – und die landeten zuerst in der Apotheke. Zwar habe sich die Situation in den letzten Wochen etwas verbessert, doch noch immer seien rund 10 Prozent der digitalen Verordnungen fehlerhaft.

Im schlimmsten Fall leide darunter die Versorgung: »Es geht nicht um die Schuldfrage, aber am Ende muss der Patient versorgt werden«, so Braun. Nur darum gehe es den Apotheken. Braun hätte sich gewünscht, dass das System vor der verpflichtenden Umsetzung intensiver getestet worden wäre.

Der gemeinsame Parlamentarische Abend von Kammer und Verband findet traditionell in der Landesvertretung von Baden-Württemberg in Berlin statt. Eingeladen sind alle Bundestagsabgeordneten aus dem »Ländle«. Rund 20 Parlamentarierinnen und Parlamentarier folgten der Einladung am Dienstagabend, darunter die Mitglieder des Gesundheitsausschusses Diana Stöcker und Hubert Hüppe sowie Simone Borchardt (alle CDU) aus Mecklenburg-Vorpommern.