Das Honorar im europäischen Vergleich

Dem Berufsstand der Apotheker ist schon lange klar, dass sich in Deutschland zu wenig Geld im Apothekensystem befindet. »Aber so richtig berauschend ist es auch im Ausland nicht.« Damit nahm der DAV-Vorsitzende Hans-Peter Hubmann das Fazit seines Vortrags gleich schon vorweg.

Den österreichischen Kollegen mache insbesondere die starke Lobby der Ärzte zu schaffen. Die Medikationsanalyse durchzuboxen, sei dort ein riesiger Schritt gewesen. In Österreich schaue man mit Blick auf die pharmazeutischen Dienstleistungen (pDL) neidisch auf Deutschland, so Hubmann: »Sie wollen praktisch das, was wir schon haben.«

Dafür herrscht bei den Nachbarn ein absolutes Abgabeverbot von Arzneimitteln in der Selbstbedienung. Allerdings ist die Sache mit dem Dispensierrecht für die Ärzte in Österreich wiederum nicht so streng geregelt wie hierzulande. Allgemeinmediziner dürfen laut Hubmann einen Antrag auf Bewilligung einer sogeannten »ärztlichen Apotheke« stellen, wenn sich im selben Ort keine öffentliche Apotheke befindet oder die Praxis mehr als sechs Kilometer von der nächsten Offizin entfernt liegt.

Zudem ist in Österreich ein Trend zu beobachten. Die Verschreibung höherpreisiger Präparate reduziert die Apothekenspanne. Diese sei zwischen 2011 und 2020 von mehr als 18 Prozent auf gut 13 Prozent gesunken. Zum Vergleich: In Deutschland liegen wir nach Hubmanns Angaben bei 21 Prozent. Die Packungsvergütung belaufe sich in Österreich auf etwa 4 Euro. »Unser Fixum hat uns also bislang geschützt«, stellte Hubmann klar.

In der der Schweiz sind die meisten Vor-Ort-Apotheken in Ketten oder Kooperationen organisiert. Jeder Kanton regelt dort selbst, unter welchen Bedingungen die Mediziner Arzneimittel abgeben dürfen. In Kantonen, in denen sie Medikamente dispensieren dürfen, ist die Apothekendichte deutlich geringer als in jenen Kantonen, in denen allein die Offizin die Arzneimittel abgibt.

Die Beratungsleistung wird in der Schweiz unabhängig von Preis und Menge eines Arzneimittels vergütet. Allerdings zahlen die Schweizer Apotheken den Großhandel von der Apothekenmarge aus dem Verdienst der Kassen. Die Großhändler kassierten dort 6 bis 9 Prozent, so Hubmann. »In der Schweiz herrscht auch nicht das pharmazeutische Schlaraffenland.«

In Frankreich ist die Vergütung vom Arzneimittelpreis abgekoppelt. Apotheker erhalten pro Packung eines erstattungsfähigen Arzneimittels 1 Euro beziehungsweise 2,70 sowie 50 Cent pro Rezept jeweils zuzüglich Umsatzsteuer. Ein zusätzliches Honorar gibt es bei komplexen und spezifischen Arzneimitteln sowie für Rezepte mit erstattungsfähigen Präparaten für Kinder unter drei Jahren und Menschen ab 70 Jahren.

Unter bestimmten Voraussetzungen dürfen Ärzte in Frankreich ebenfalls Medikamente abgeben, um die Versorgung aufrechtzuerhalten. Und die pDL sind laut Hubmann zwar insgesamt schlechter vergütet. Allerdings dürften die französischen Offizinen seit 2022 deutlich mehr unterschiedliche Impfungen anbieten sowie eine Reihe weiterer Services aus den Bereichen Prävention, Patientenbetreuung und Erstversorgung, als dies in Deutschland der Fall sei.

Das Betriebsergebnis der Franzosen liegt allerdings meist nur zwischen 13 bis 15 Prozent. Hubmann: »Bei der Entlohnung sind die Franzosen arm dran.« Die Vor-Ort-Apotheken hätten sich jedoch inzwischen anderswo Nischen gesucht, um sich über Wasser zu halten.

Hubmann war wichtig zu zeigen: »In unserem Kampf für den Berufsstand und eine bessere Vergütung sind wir nicht alleine.« Und der DAV-Vorsitzende ist sicher: »Wir werden die deutschen Apotheken zu einem guten Leben führen.«