Schwindel kann psychische Ursachen haben |
Stress und psychische Erkrankungen können Schwindelerkrankungen auslösen. Dieser somatoforme Schwindel, bei dem keine organischen Ursachen für die Beschwerden wie Innenohr- oder Großhirnschäden zu finden sind, ist nicht selten: Er betrifft etwa 15 bis 20 Prozent aller Schwindelpatienten. Er ist nach dem gutartigen Lagerungsschwindel die zweithäufigste Form. Dies berichtete der Neurologe Dr. Christoph Best, Leiter des Bereichs Schwindel und Okkulomotorik in der Klinik für Neurologie an der Phillips-Universität Marburg auf einer Vortragsveranstaltung der Universitätsmedizin Mainz. Die Symptome können dabei ganz unterschiedlich sein. Manche Patienten berichten von Drehschwindel, von der Illusion eines schwankenden Bodens oder auch von Liftschwindel. Die Attacken können lang oder kurz ausfallen. «Diese Symptome sind nicht eingebildet oder vorgetäuscht, sondern ernst zu nehmen», sagte der Neurologe.
Für den einzelnen Patienten erfüllt der Schwindel meist eine spezielle Funktion. Er kann zum Beispiel unangenehme Situationen verdrängen: Man müsste eigentlich eine unerfreuliche Diskussion führen, doch stattdessen setzt der Schwindel ein, sodass die Diskussion ausfällt, erklärte Best. Der Schwindel kann auch ein Alarmsignal sein, auf bestimmte Gefühle aufmerksam machen oder sie verschleiern. «Wenn in einer Situation Angst auftritt, kommt der Schwindel und überdeckt die Angst, sodass man sich mit diesem Gefühl nicht mehr auseinandersetzen muss», so Best. Welche Funktion die Beschwerden beim jeweiligen Patienten haben, müsse mithilfe eines Psychotherapeuten herausgefunden werden.
Oft wird die Diagnose spät gestellt, weil lange nach organischen Ursachen gesucht wird. Dabei sei die richtige Diagnostik eigentlich relativ einfach. Bei Schwindelsymptomatik sollten Patienten erst einen Hausarzt aufsuchen, da einige Krankheitsbilder mit organischer Ursache leicht zu diagnostizieren und zu therapieren seien. Bei komplexeren und länger anhaltenden Krankheitsbildern und wenn der Haus- oder HNO-Arzt keine Ursache finden kann, sollten die Patienten in einem spezialisierten Schwindelzentrum Hilfe suchen. «Hier ist eine interdisziplinäre und umfangreiche Abklärung möglich», so Best. Mit einer ambulanten Psychotherapie in Verbindung mit Gleichgewichtstraining und Entspannungstraining sei der somatoforme Schwindel in der Regel gut zu behandeln. (ch)
25.01.2013 l PZ
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