Säureblocker: Erhöhtes Risiko für bakteriellen Durchfall |
Die Einnahme von Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) erhöht das Risiko, an Clostridium-difficile-assoziierter Diarrhö (CDAD) zu erkranken. Dies teilte die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA in einer Sicherheitsmeldung mit. Die FDA hat dazu Daten ihres Meldesystems für unerwünschte Arzneimittelwirkungen ausgewertet. Bei vielen Berichten über Clostridium-difficile-assoziierte Durchfälle waren die Patienten älter, litten an chronischen Erkrankungen oder nahmen zusätzlich ein Breitband-Antibiotikum ein. Neben diesen bekannten Risikofaktoren einer CDAD spielt scheinbar auch die Einnahme von PPI eine Rolle. Ihre Bedeutung ist jedoch noch nicht hinreichend geklärt. Besonders bei Patienten mit einem oder mehreren Risikofaktoren könnte eine CDAD während einer PPI-Behandlung kompliziert verlaufen.
Außerdem wertete die FDA 28 Beobachtungsstudien aus. 23 dieser Studien zeigten bei einer Einnahme von PPI ein 1,4- bis 2,75-fach höheres Risiko einer Clostridium-difficile-assoziierten Erkrankung, einschließlich CDAD. Allerdings variierte die Stärke der Assoziation zwischen den Studien erheblich. In fünf Studien, die über klinische Endpunkte berichteten, mussten bei einigen Betroffenen Teile des Dickdarms operativ entfernt werden, selten traten Todesfälle auf. Momentan untersucht die FDA, ob auch bei Einnahme von H2-Antihistaminika ein erhöhtes Risiko besteht.
Clostridium difficile ist ein Stäbchenbakterium, das auch bei gesunden Menschen in der Darmflora zu finden ist. Bei geschädigter oder geschwächter Darmflora vermehrt es sich stark und produziert Endotoxine, die schwerwiegende Durchfallerkrankungen auslösen können. Besonders in Krankenhäusern verbreitet der Keim sich schnell. Die relativ unspezifischen Symptome sind wässriger Stuhl, Bauchschmerzen und Fieber. Patienten, die PPI einnehmen und anhaltenden Durchfall entwickeln, sollten sich daher sofort an ihren Arzt wenden. (va)
13.02.2012 l PZ
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