Streitpunkt Honorierung

Becker forderte außerdem eine veränderte Honorierung der Apotheker. Seit 2004 habe sich die Pauschale von 8,10 Euro pro Arzneimittelpackung nicht geändert, zugleich seien jedoch die Allgemeinkosten gestiegen. »Hier benötigen wir dringend eine Anpassung«, sagte Becker. Auch ABDA-Vorstandsmitglied Karin Graf beklagte den steigenden Arbeitsaufwand in den Apotheken bei gleichzeitig sinkender Vergütung. »Wir machen alles, was notwendig ist, um die Arzneimitteltherapiesicherheit zu garantieren.« Wenn die Schere zwischen Anforderungen und verfügbaren Ressourcen jedoch immer weiter auseinanderklaffe, sei irgendwann Schluss. Graf: »Die Apotheker sind inzwischen nicht mehr wütend über diese Situation, sondern schlichtweg verzweifelt.«

Die Koalition sei grundsätzlich bereit, über das Thema Apothekenvergütung zu sprechen, sagte Spahn. Dabei könne die pharmazeutische Kompetenz der Apotheker möglicherweise stärker zur Geltung kommen. Daneben müsse es um die Sicherstellung der flächendeckenden Versorgung gehen. »Ich denke dabei etwa an eine differenzierte Honorierung in der Stadt und auf dem Land, ähnlich wie wir es für die Ärzte einführen wollen«, so Spahn.

Zu genau mochten Spahn und Lanfermann Möglichkeiten einer neuen Honorierung aber nicht diskutieren. Jenseits einer grundsätzlichen Gesprächsbereitschaft waren die Gemeinsamkeiten mit den Apothekern überschaubar. Spahn erklärte bereits mit seinem einleitenden Satz, dass er von Beckers Zeitplan wenig hält: »Wir muten den Apothekern in diesem und im nächsten Jahr einiges zu.« Der Forderung nach einer schnellen Anpassung des Honorars oder einem Ende der AMNOG-Belastung hatte der Unionspolitiker damit eine deutliche Absage erteilt. Immerhin signalisierte er die generelle Bereitschaft der Bundesregierung, über die Vergütung zu reden – allerdings erst für 2013.

Natürlich drehte sich die Diskussion auch um das gemeinsame Zukunftsmodell von ABDA und Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV), das auf eine verstärkte Kooperation von Ärzten und Apothekern setzt. Die Linken-Gesundheitsexpertin Vogler lobte das Konzept als »gute Vorlage im Interesse der Versicherten«. Die Rabattverträge würden die Patienten massiv belasten, hier zeige das ABDA-KBV-Modell gute Alternativen auf, so Vogler. Union und FDP haben sich darauf geeinigt, das Konzept vorerst in einer Modellregion zu testen. Das zumindest sieht ein entsprechender Änderungsantrag zum Versorgungsstrukturgesetz vor. Spahn nannte dies eine große Chance, zu zeigen, dass das Modell hält, was es verspricht. Sollte es tatsächlich funktionieren, »wird das Modell ganz schnell auch in anderen Regionen eingeführt«. Bislang gebe es jedoch nur theoretische Annahmen zu den Auswirkungen der Vorschläge von ABDA und KBV.

ABDA-Vizepräsident Friedemann Schmidt kritisierte aus dem Auditorium heraus die Beschränkung auf eine Testregion. Aus verschiedenen Gründen sei es sinnvoller, drei Modellregionen auszuwählen. So könne man besser geografische Unterschiede erfassen. Schmidt: Wir sollten eine Testregion im Osten, eine im Westen und einen Stadtstaat nehmen. Zudem hätten drei Testregionen den Vorteil eines größeren Kollektivs und somit höherer statistischer Sicherheit.

Beim Pick-up-Verbot herrschte weitgehend Einigkeit auf dem Podium. Die Koalition werde Pick-up-Stellen verbieten, »wenn dies juristisch sauber möglich ist«, sagte Lanfermann von der FDP. Spahn teilte diese Einschätzung und auch Vogler sprach sich für ein Verbot aus. Dies war gescheitert, nachdem Bundesinnen- und Justizministerium verfassungsrechtliche Bedenken geäußert hatten. Ein Vorschlag der ABDA werde derzeit geprüft, sagte Spahn. Darin fordert die ABDA einen Genehmigungsvorbehalt mit Bedarfsprüfung. Das würde bedeuten, dass Pick-up-Stellen nur dann genehmigt werden, wenn hierfür ein tatsächlicher Bedarf besteht.

Einigkeit bestand auch über die grundsätzliche Bedeutung der Apotheke. Spahn: »Alles, was mit Versorgung zu tun hat, hat auch mit den Apothekern zu tun. Sie gehören zu einer guten Versorgung.« Ähnlich sieht es Vogler: »Die Apotheke gehört wie die Schule in jedes Dorf, weil viele Kranke immobil sind.« Auch Graf sieht in einer hohen Apothekendichte Vorteile für die Versicherten. Graf: »Viele Apotheken bedeuten viel Wettbewerb, das ist gut für die Patienten.«

Insgesamt verlief die Diskussion trotz einiger inhaltlicher Differenzen harmonischer, als die Politikergrußworte während der Apothekertagseröffnung. Spahn und Lanfermann bemühten sich, die Gemeinsamkeiten von Apothekern und den bürgerlichen Parteien herauszuarbeiten. Vor allem Spahn hatte es offensichtlich gewurmt, dass die Redner von Grünen und Linkspartei bei der Eröffnung des Apothekertages mehr Zustimmung bekamen als die von Union und FDP.

Spahn machte deshalb schon einmal ein bisschen Wahlwerbung: »Die CDU will Freiberuflichkeit und kein staatliches Gesundheitswesen«, sagte er den Delegierten. Er könne nicht nachvollziehen, dass die Apotheker den Parteien applaudierten, die »Apothekenketten wollen oder die Freiberuflichkeit ablehnen«. Natürlich könne jeder Apotheker selbst entscheiden, wem er applaudiere. Man solle sich aber doch überlegen, welche Ziele der Redner tatsächlich verfolge.

Auf den Zug sprang Lanfermann auf und betonte die große Sympathie, die die Liberalen für die freien Berufe hege: »Die FDP steht für eine Gesellschaft mit möglichst vielen Selbstständigen, die viele Arbeitsplätze anbieten.« Dies stärke die freiheitliche Bürgergesellschaft.

Ob diese Charmeoffensive Wirkung zeigt, bleibt vorerst offen. Mehr Erfolg hätten Lanfermann und Spahn wahrscheinlich gehabt, wenn sie angedeutet hätten, dass sie bereit seien, über eine schnelle finanzielle Entlastung der Apotheker zu diskutieren.

Im Anschluss an den dritten Arbeitskreis zog ABDA-Präsident Heinz-Günter Wolf eine positive Bilanz des Deutschen Apothekertags. Dieser habe in einer sehr schwierigen Zeit stattgefunden und eine Reihe wichtiger Erkenntnisse gebracht. Das Zukunftskonzept von ABDA und KBV sei quer durch die Parteien gut angekommen. Es komme ins Versorgungsgesetz und werde dann erprobt.

Dies sei eine sehr gute Nachricht, sagte Wolf. Nachdem die Bundesregierung in den vergangenen Jahren eine desaströse Politik für die Apotheker gemacht habe, sei nun hoffentlich Schluss mit der »schwarz-gelben Abrissbirne«. Die Apotheker hätten in den vergangenen Tagen Klartext gesprochen. Wolf wünschte sich, dass nach den Zumutungen der Vergangenheit die Regierung wieder fairer mit Apothekern umgehen werde.

Zufrieden war Wolf über das Angebot von Spahn und Lanfermann, über die Vergütung der Apotheker zu sprechen. Mit dem von Spahn anvisierten Zeithorizont will er sich aber nicht anfreunden. Wolf: »Wir werden in der nächsten Woche mit der Koalition sprechen. Wir brauchen eine schnelle Lösung.« /