01 Abmagerungsmittel
Orlistat Xenical® Kaps. (Hoffmann-La Roche AG)
Orlistat ist ein Tetrahydrolipstatin, das in der Lage ist, Lipasen langanhaltend zu hemmen. Die Substanz ist zugelassen in Verbindung mit einer leicht hypokalorischen Kost zur Behandlung von adipösen Patienten mit einem Körpermasseindex von gleich oder über 30 kg/m2 oder von übergewichtigen Patienten mit begleitenden Risikofaktoren. Orlistat wird nur minimal resorbiert. Plasmakonzentrationen des nicht metabolisierten Orlistat waren acht Stunden nach der peroralen Einnahme nicht meßbar (< 5 ng/ml). Die therapeutische Wirkung setzt im Lumen des Magens und des oberen Dünndarms durch kovalente Bindung an den aktiven Serinresten der gastrischen und pankreatischen Lipase ein. Durch die Hemmung der Lipasen wird nicht nur der Triglyceridabbau gehemmt, sondern, da die Konzentration an freien Fettsäuren und Monoglyceriden abnimmt, wird Cholesterol schlechter gelöst und absorbiert. Weiterhin bilden die nichtabgebauten Triglyceride im Dünndarm eine ölige Phase, die Cholesterol bindet. Durch Orlistat soll also die Fett- und Cholesterolaufnahme reduziert werden, um dadurch das Körpergewicht zu reduzieren. Klinisch konnte dieser Effekt belegt werden. Die gesammelten Daten aus fünf Zweijahres-Studien zeigten, daß nach einjähriger Behandlung mit 120 mg Orlistat in Verbindung mit einer hypokalorischen Ernährung 20 Prozent der Patienten 10 Prozent oder mehr ihres Körpergewichtes verloren haben, im Vergleich zu acht Prozent in der Placebogruppe. Nach Absetzen der Therapie stiegt das Körpergewicht wieder an. Die Therapie wird begleitet durch unangenehme Nebenwirkungen: fettige und flüssige Stühle, Defäkationsdrang, Blähungen mit Stuhlabgang und Stuhlinkontinenz. Außerdem ist die Resorption fettlöslicher Vitamine eingeschränkt. Deshalb wird empfohlen, mindestens zwei Stunden vor Applikation von Orlistat, ein Multivitaminprodukt einzunehmen. Der Wert dieses Life-style-Produktes, das von den Krankenkassen nicht ersetzt wird, bleibt in Expertenkreisen umstritten, da der gleiche Effekt durch vermehrte körperliche Aktivität und eine nachdrückliche Nahrungsumstellung ohne die beschriebenen Nebenwirkungen erreicht werden kann.
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