28 Broncholytika/Antiasthmatika
Montelukast Singulair® (MSD)
Montelukast ist der erste am Markt verfügbare, für die Indikation leichtes bis mittelgradiges chronisches Asthma zugelassene Leukotrien-Rezeptor-Antagonist. Er bindet an die in den Atemwegen vorhandenen Cys-LT1-Rezeptoren und hemmt ohne agonistische Eigenwirkung die Wirkungen der Leukotriene bezüglich Förderung der Entzündungsvorgänge, Bronchokonstriktion, Erhöhung der Gefäßpermeabilität und vermehrter Schleimsekretion. Damit ist Montelukast ein Wirkstoff mit neuem Wirkungsmechanismus und weist zugleich antientzündliche und antibronchokonstriktorische Effekte auf. Er soll besonders dann eingesetzt werden, wenn das Asthma mit einem inhalierbaren Kortikoid nicht ausreichend behandelt und durch die Anwendung von kurzwirksamen ß2-Sympathomimethika nicht unter Kontrolle gebracht werden kann. Nach peroraler Gabe wird Montelukast rasch und nahezu vollständig ohne Beeinflussung durch Nahrungsaufnahme resorbiert und vorwiegend biliär ausgeschieden. Montelukast wird bei Erwachsenen mit einer Tagesdosis von 10mg und bei Kindern ab 6 Jahren von 5mg eingesetzt. In zahlreichen klinischen Studien an inzwischen über 5000 Patienten wurde die Wirksamkeit und die Verträglichkeit in Kurzzeit- und Langzeitstudien gut belegt. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die unter anderem auch bei Asthmatikern eingesetzt werden, wie Theophyllin und Prednison beziehungsweise Prednisolon, wurden bisher nicht beobachtet. Auch mit Digoxin und perorale Kontrazeptiva blieben Wechselwirkungen aus.
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