86 Zytostatika
Fludarabin Fludara® (medac)
Fludarabin, das in der Arzneiform als Phosphat vorliegt, ist ein fluoriertes Nucleotidanalogon, beziehungsweise das phosphorilierte und fluorierte Virostatikum Vidarabin, das als Zytostatikum bei Patienten mit chronisch-lymphatischer Leukämie (CLL) vom B-Zell-Typ eingesetzt wird, die auf eine Standardtherapie mit alkylierenden Substanzen nicht ansprechen oder deren Krankheit während oder nach einer solchen Therapie fortschreitet. Nach parenteraler Applikation wird das Nucleotidanalogon zu 2-Fluoro-Vidarabin metabolisiert, das in die Zellen aufgenommen und dort zum eigentlichen Wirkstoff, dem Triphosphat überführt wird. Das aktive Triphosphat greift auf verschiedenen Wegen in die DNA-Synthese ein und wirkt damit zytotoxisch auf Tumorzellen, aber auch auf andere teilungsfähige Zellen. Wie alle Nucleosidanaloga, die als Zytostatika eingesetzt werden, wirkt Fludarabin zusätzlich auch immunsupprimierend. Fludarabin zeigt in klinischen Studien bei CLL-Patienten im Vergleich zu dem bisher gängigen Kombinationsschema Cyclophosphamid, Adriamycin und Prednisolon (CAP) signifikant höhere Remissionsraten (60% versus 40%) und längere Überlebenszeit (1300/1000Tage).
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