20 Antikoagulantia
Danaparoid-Natrium Orgaran® Injektion (Thiemann)
Danaparoid-Natrium ist ein Mischung aus niedermolekularen sulfatierten Glycosaminglykanen aus tierischer Darmmukosa (meist Schwein), bestehend aus Heparansulfat, Dermatansulfat und einer kleineren Menge Chondroitinsulfat, die zur Vorbeugung der tiefen Venenthrombosen und Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen zugelassen wurde. Das Präparat kann insbesondere bei Patienten eingesetzt werden, die eine Heparin induzierte Thrombozytopenie (HIT) Typ II entwickeln oder in der Anamnese aufweisen. Danaparoid-Natrium katalysiert die Inaktivierung von FXa durch AT III und Heparin-Kofaktor II. Seine anti-FXa-Aktivität ist mindestens 22mal größer als seine anti-Thrombin-Aktivität. Es hemmt die Faktor-IX-Aktivierung besser als Heparin und verzögert nahezu so effektiv wie Heparin die Faktor-X-Aktivierung. Der Wirkungsmechanismus ist noch nicht vollständig aufgeklärt. In Tierversuchen führt es bei gleicher antithrombotischer Wirkung zu weniger Blutungskomplikationen als bei Heparin. Die klinische Bedeutung von Danaparoid-Natrium liegt darin, daß es bei Patienten mit HIT Typ II als effektives Antikoagulans eingesetzt werden kann. Zu beachten ist allerdings, das in vitro circa zehn Prozent der HIT-Typ-II-Patienten eine Kreuzreaktion mit Danaparoid-Natrium zeigen.
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