79 Thrombozytenaggregationshemmer
Clopidogrel Iscover® Bristol-Myers Squibb; Plavix® Sanofi
Clopidogrel ist ein Thienopyridinderivat, das als neuer Thrombozytenaggregationshemmer zur Reduzierung atherosklerotischer Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall, vaskulär bedingter Tod) bei Patienten zugelassen wurde, die bereits einen Herzinfarkt oder einen ischämischen Schlaganfall erlitten haben oder die an einer peripheren arteriellen Verschlußkrankheit (PAVK) leiden. Seine Wirkung entfaltet Clopidogrel über eine signifikante und selektive Hemmung der durch Adenosindiphosphat(ADP) induzierten Thrombozytenaggregation, wobei der aktive Metabolit von Clopidogrel irreversibel an den ADP-Rezeptoren auf der Thrombozytenoberflächenmembran bindet. Deshalb wird Clopidogrel auch als ADP-Antagonist bezeichnet. Clopidogrel blockiert über den beschriebenen Wirkungsmechnismus die ADP-induzierte Fibrinogenbindung an dessen Rezeptoren, hat jedoch keine direkte Wirkung auf die Expression dieser Glykoproteine. Im Gegensatz zu ASS hat Clopidogrel keine inhibitorische Wirkung auf die Cyclooxygenase und damit auch nicht auf die Synthese von Thromboxan A2 oder Prostacyclin. Die Marktzulassung basiert im wesentlichen auf den Ergebnissen der CAPRIE-Studie (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events). An der randomisierten Doppelblind-Studie nahmen 19185 Patienten teil, die vor kurzen einen Herzinfakrt oder einen Schlaganfall erlitten hatten oder die an einer symptomatischen PAVK litten. Clopidogrel reduzierte signifikant das Risiko für ein zweites ischämisches Ereignis. Die Clopidogrel-Gruppe hatte außerdem ein geringeres Risiko, schwere gastrointestinale Blutungen zu erleiden, als die Patienten, die mit ASS behandelt wurden.
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